加强重点区域部分耐药菌防控 专家呼吁：加大抗微生物药物研发力度

　　“2023年提高抗微生物药物认识周”活动启动

　　11月18日，“2023年提高抗微生物药物认识周”启动仪式以线上线下相结合的方式在北京举行。活动由国家卫生健康委医政司、农业农村部畜牧兽医局联合举办，今年认识周的主题是“齐心协力、预防微生物耐药”。活动将汇聚多方力量积极应对微生物耐药带来的挑战，携手提高社会公众对微生物耐药的认识水平。

　　“监测结果显示，我国多项抗菌药物临床应用管理指标持续改善，细菌真菌等微生物耐药形势总体平稳向好。”启动仪式上，国家卫生健康委医政司副司长李大川表示，当前，遏制微生物耐药已经上升到国家安全和重大战略高度，不再局限于某个行业或某个专业领域。

　　农业农村部畜牧兽医局副局长陈光华表示，同一个世界，同一个健康。这些年我国与国际社会一道，共同推进应对微生物耐药和保护抗微生物药物等工作，彰显中国责任担当。目前，兽医领域抗菌药使用总量呈现下降趋势，动物药细菌耐药得到了较好控制。2023年，农业农村部持续加强动物药细菌耐药性监测，在畜禽养殖领域有针对性地重点抓好多项工作。比如，强化兽用抗微生物药物质量监管，监督抽检抗微生物兽药4500多批，总体合格率在99%以上，保障了用药源头的质量安全。

　　全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，抗菌药物专项整治以来，抗菌药物临床应用指标均呈现不同程度的合理化趋势。2011年以来，全国抗菌药物临床应用监测网核心数据医院住院患者抗菌药物使用率明显下降，从2011年的59.4%下降到2022年的31.9%；抗菌药物使用强度从2011年的70.4DDDs下降到2022年的41.7DDDs；核心数据医院门诊患者抗菌药物使用率从2011年的16.2%下降到2022年的5.7%。部分省份已达到或接近国家要求控制指标，但各省份之间还存在差异。全国医院感染监测网调查显示，监测单位医院感染现患率从2012年的3.2%下降到2022年的1.6%。另外，监测数据显示，儿童抗菌药物在门诊处方使用率和住院患者使用率及住院患者使用强度等指标呈下降趋势。但也提示，要加强儿童用药管理，减少儿童抗菌药物尤其是重点药物的过早、过度暴露。

　　全国细菌耐药监测网数据显示，耐药细菌的检出率存在时间及地域性的差异，三代头孢菌素耐药肺炎克雷伯菌、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌在某些地区、某些特定病区及某些人群中较高的检出率以及较快的增长应引起重视。应加强重点区域抗菌药物合理应用的监管及医院感染防控。全国真菌病监测网数据显示，热带念珠菌对唑类抗真菌药物仍存在较高水平耐药，应继续加以关注。

　　在真菌耐药方面，武汉大学医院管理研究所常务副所长林丽开介绍，近年来真菌感染现象越来越多，真菌感染免疫学检测项目开展情况依然有待提高，真菌血流感染患者G试验送检率56.3%；隐球菌血流感染患者隐球菌抗原送检率45.6%，均较2021年有所升高。白念珠菌血流感染患者的G试验阳性率为64.9%，非白念珠菌血流感染的G试验阳性率低于白念珠菌血流感染，尤其是光滑念珠菌复合体，阳性率不足50%。隐球菌血流感染患者隐球菌抗原的阳性率为98.5%。林丽开提示，热带念珠菌对三唑类药物的耐药越来越严重，有的已经接近50%的耐药水平，临床医生需要引起高度关注。

　　由于我国幅员辽阔、人口众多，不同地区间、不同医疗机构间的服务能力、管理水平差异较大等问题仍然较为突出，微生物耐药形势依然严峻复杂。

　　李大川强调，还需要进一步强化抗微生物药物合理应用管理，提高医疗卫生和动物卫生专业人员微生物耐药防控能力，提升全社会对微生物耐药的认识水平。期待到2025年，我国应对微生物耐药的能力水平得到进一步提升，人类和动物源主要病原微生物耐药形势得到更好地控制。

　　本次活动承办方健康报社的总编辑孙伟表示，目前抗微生物药物不合理使用现象依然突出，这就需要多方共同树立合理用药意识，提高认知，遏制耐药。健康报社将持续承担主流媒体的社会责任，主动积极作为，策划专题报道，为提高抗微生物药物认识周提供强大的舆论支撑。同时，也呼吁媒体同行持续关注抗微生物药物合理使用话题，营造全社会良好的舆论氛围。

　　同时，有更多力量加入到了抗微生物药物合理应用行动中。国家动物健康与食品安全创新联盟常务副秘书长孙忠超介绍，联盟通过举办动物健康与食品安全大会—动物源细菌耐药性论坛、走进养殖场、线上知识竞赛等活动贯通上下游全产业链企业，推进全国兽用抗菌药使用减量化行动。

　　中国是最早发布和实施遏制细菌耐药国家行动计划的国家之一，从2011年至今，我国不断加大抗微生物药物临床应用管理力度，着力减少微生物耐药。2021年施行的《中华人民共和国生物安全法》已将应对微生物耐药作为生物安全的八大领域之一，并对各级政府有关部门都提出明确要求。去年，国家卫生健康委、农业农村部等13个部门联合印发《遏制微生物耐药国家行动计划（2022—2025年）》，和2016年发布的第一版国家行动计划相比，关注领域已经从遏制细菌耐药扩大到了遏制微生物耐药。

　　启动仪式上，国家卫生健康委医政司委托健康报社面向全社会征集的“合理使用抗微生物药物”公益宣传海报优秀作品进行了集中展示。据悉，从2016年起，我国已连续8年与世界卫生组织同步举办提高抗微生物耐药认识周活动。