一般来说,血糖轻度升高不会有明显的异常,只有血糖长期居高不下,才会出现相应的症状。有些人对血糖升高比较敏感,表现为多食、多饮、多尿和体重减轻等。 临床上对高血糖的认定标准为:空腹血糖>6.1毫摩尔每升,餐后2小时血糖>7.8毫摩尔每升;糖尿病的诊断标准为:空腹血糖≥7.0毫摩尔每升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升。 短时间一过性的高血糖不会给人体造成严重的损害,一般都会逐渐恢复正常。虽然高血糖不一定都是糖尿病,但长期过高的血糖会影响身体的多个组织器官,导致急慢性并发症的发生。 相比较高血糖,低血糖的发作随病因不同而千变万化,症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。若反复发生空腹低血糖,多提示有器质性疾病,如心衰肾衰、营养不良、某些肿瘤等;若餐后出现低血糖,多见于功能性疾病。 临床上对低血糖的认定标准为:成年人空腹血糖浓度<2.8毫摩尔每升,糖尿病患者血糖值≤3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。 普通人如果长时间不进食或运动消耗过大,有可能导致血糖过低,这种情况应及时补充糖分,如喝糖水、吃点心等。临床上低血糖最常见于糖尿病患者因降糖药、胰岛素应用过量、吃饭过晚或过少、运动量突然加大等,这就需要综合考量了。 所谓血糖波动,就是血糖忽高忽低。血糖原本就不是一成不变的,就像血压一样,也会受饮食、睡眠、情绪和外在环境等综合因素影响。但是,就算偶尔不吃早饭或午饭,机体也可以通过相应的机制来维持血糖相对平稳。所以,普通人日内血糖的波动幅度<2—3毫摩尔每升。当一天的最大血糖波动幅度超过4.4毫摩尔每升时,这就提示血糖波动异常。 对于2型糖尿病患者来说,管理不当可致血糖波动幅度明显增大,比如餐前餐后血样差值可达6毫摩尔每升。 高血糖、低血糖和血糖波动在健康人身上也是经常发生的,主要与人们的生活习惯有关。只要幅度不是很大,一般不用担心。所以,要尽量保持健康规律的饮食习惯和生活作息,让血糖处于正常范围之内。 严重的高血糖和低血糖都能对人体带来不可忽视的损害,甚至会危及生命。相比较而言,低血糖的威胁可能性更大,而高血糖的危害就没有那么“迅捷”。在合并心血管疾病的糖尿病患者中,一旦发生严重的低血糖,可能诱发心肌梗死、严重心律失常、卒中、猝死等严重事件。 相对于持续的高血糖,血糖波动过大对人体的危害更大。研究发现,血糖波动过大不仅容易引发低血糖,而且过程本身也比高血糖更能造成血管内皮功能的损伤。 总之,高血糖、低血糖和血糖波动,无论哪一种都危害健康。建议公众平时养成良好的生活习惯,糖尿病患者也应遵医嘱用药,发现问题尽早就医。 (作者为北京医院心内科主任医师) |
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